В этом году Министерство здравоохранения проведет кампанию по выводу с фармацевтического рынка неэффективных лекарственных средств — так заявила глава ведомства Вероника Скворцова. В результате ревизии с фармрынка уберут те препараты, эффективность которых не подтверждена серьезными клиническими исследованиями. Сильно ли обеднеют аптечные витрины, выясняла корреспондент «НР». Как поясняет профессор Московской медицинской академии, президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов, в число неэффективных могут попасть средства от старения или облысения, препараты для повышения иммунитета, которые, по мнению многих врачей, на нас просто никак не действуют. Предложено убрать из аптек травы, а также различные настои — как относящиеся к медицине уже позапрошлого века. По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, ведомством уже подготовлены поправки в закон «Об обращении лекарственных средств», касающиеся регистрации медикаментозных средств. И цель этих поправок, казалось бы, самая здравая и прогрессивная — оставить на рынке только доказательно эффективные и качественные лекарства, убрав так называемые пустышки. К псевдопрепаратам современная медицина относит все лекарства, замедляющие старение, напоминая, что чудодейственного эликсира молодости еще никто не изобрел, а также все иммуномодуляторы — природные или синтетические вещества, способные оказывать регулирующее действие на иммунную систему. В немилость впал и знаменитый арбидол, который, как теперь выясняется, не проходил полноценных клинических испытаний. Не пожаловали эксперты также старый добрый йод и бриллиантовую зелень, сравнив первый с паяльной лампой и назвав зеленку совершенно бесполезной. В свое время в одном из медицинских журналов печатались результаты неких исследований, проведенных не более чем на трех десятках пациентов. Однако они абсолютно не доказали эффективности препарата по сравнению с плацебо, поэтому называть такие «исследования» серьезными с точки зрения науки, разумеется, нельзя, уверен президент Общества специалистов доказательной медицины Кирилл Данишевский. Что касается иммуномодуляторов, то их пускают в ход при малейшем недомогании. Запершило в горле, защекотало в носу, просто навалилась усталость — и человек тут же бежит в аптеку за поддерживающими иммунитет пилюлями. Между тем серьезные, требующие коррекции сбои в работе защитной системы есть у многих, но далеко не у всех, считают медики. А определить, входите ли вы в группу риска, достаточно просто. Постарайтесь вспомнить, сколько раз за последний год вы простужались. Норма для взрослого человека — до 3-4 ОРЗ или ОРВИ. Воспитатели в детском саду, учителя и другие люди, работающие с детьми, могут болеть 6-7 раз. Это нормальный показатель. Для профилактики в данном случае нужны не иммуномодуляторы, а витаминные комплексы, рациональное питание и полноценный сон. К тому же частые болезни тоже далеко не всегда свидетельствуют о нарушениях иммунитета, предупреждают врачи. Постоянно повторяющийся насморк у ребенка может, например, свидетельствовать о наличии аденоидов. А сонливость и постоянная усталость у взрослого — сигнализировать об апноэ, иными словами, остановке дыхания во сне. И применять иммуномодуляторы в таких ситуациях абсолютно бесполезно. В лучшем случае они никак не повлияют на ваше состояние. В худшем — усугубят его. Вмешиваться в работу иммунной системы без каких-либо оснований — значит мешать ей работать. А если вы ей мешаете, она с большей вероятностью будет пропускать в организм болезнетворные вирусы и бактерии. В группу неэффективных включили и множество препаратов для купирования повышенного артериального давления — это, к примеру, дибазол и папазол, а также лекарства для лечения болезней сердца, такие, как валокардин, корвалол и другие наркосодержащие препараты. — Сердечные хвори они действительно никак не лечат, — подтвердил и известный в городе врач-кардиолог городской поликлиники № 1 Евгений Иванов. — Клинически доказано, что тот же корвалол не влияет на течение и исход сердечно-сосудистых заболеваний, а значит, и ничего не лечит, он лишь успокаивает нервы. Но эти «чудо-капли» дают только временный успокоительный эффект, снимая нервное напряжение, вызванное стрессом, депрессией либо тревогой. Считать их панацеей, как это ошибочно делают многие пациенты, нельзя. К «пустышкам» я бы также отнес популярный в народе спазмолитик — но-шпу или тот же рибоксин, который якобы улучшает работу сердца. Но меня больше волнует другое, — продолжил доктор Иванов. — Знаю, что наш фармацевтический рынок планируют наводнить большинством лекарств отечественного производства. Но врачи-то знают, каково качество многих российских препаратов! Чем же мы в таком случае будем лечить наших пациентов и что им предложим взамен импортных и уже зарекомендовавших себя лекарственных средств? Не понятна медицинским экспертам и популярность в России группы препаратов для восстановления микрофлоры кишечника — пребиотиков и пробиотиков. Их множество: бифидумбактерин, бифиформ, линекс, хилак форте, примадофилус и другие. Меж тем сам диагноз «дисбактериоз», который у нас в последнее время стал весьма популярен, не ставят пациентам практически ни в одной стране мира, кроме России. Пробиотики — псевдонаучное название препаратов, которые должны восстанавливать кишечное содержимое, комментирует профессор Власов. Однако большая часть содержимого толстой кишки — это мертвые микробы. Еще много лет назад известный ученый Илья Мечников высказал идею: от того, что обитает в нашем кишечнике, зависит способность человека противодействовать другим микроорганизмам. Он же и предложил для этих целей кисломолочные продукты. Однако клинические исследования сегодня показали, что польза от этих продуктов совсем небольшая. В том, что не все так просто, как может показаться на первый взгляд, корреспондент «НР» убедилась, пообщавшись с одним из опытнейших фармацевтов города Александрой Шалак. — Если сейчас так открыто заговорили о неэффективных аптечных препаратах, то хотелось бы узнать: а каким образом они попали на фармацевтический рынок, если не были подтверждены клиническими испытаниями? — искренне подивилась Александра Юрьевна. — Те лекарства, что не прошли положенных исследований, просто не могли быть зарегистрированными. Но они-то зарегистрированы! Что касается иммуномодуляторов, то в некоторых европейских странах об этих препаратах даже не слышали, и пускать их в ход при малейшем недомогании, конечно же, не стоит. Однако проверенные временем женьшень и элеутерококк как раз таки трогать не надо, уверена Александра Шалак. Эти настойки как вспомогательное средство при лечении себя оправдали. А вот если убрать лекарственные травы из аптек и отдать их на откуп частникам, то никто и никогда не будет делать их радиологический контроль, уверена наш комментатор. Что касается дибазола и папазола, то эти препараты действительно устарели и перестали действовать — возможно, потому что люди привыкли к более сильным препаратам, считает Александра Шалак. А вот такими антисептическими средствами, как йод и зеленка, все же пренебрегать не стоит. В любом случае сложно предугадать, как тот или иной препарат отразится на конкретном человеке, ведь все мы очень разные, предупреждает фармацевт. То, что подходит одному, для другого может оказаться в лучшем случае «пустышкой», а в худшем — ядом. Поэтому любые лекарства должны назначаться с осторожностью. А одна из причин сложившейся нынешней ситуации — слаборазвитая система клинических исследований. И самое печальное, что в списках неэффективных лекарств оказываются достижения отечественного фармпрома, о чем и говорил кардиолог Евгений Иванов. При всем этом, согласно стратегии «Фарма-2020», доля российских препаратов на нашем рынке должна уже через 7 лет достигнуть 75%. Кроме того, отечественные фармакологи обязаны разработать не менее сотни инновационных лекарств. Если учесть, что разработка одного инновационного средства занимает в среднем 15 лет, то чем же в таком случае мы будем сегодня лечиться?

Оксана МАШКАРОВА.